关于加强我市民办养老服务机构建设的建议

   
    按照国际通行的老龄人口占总人口比例超过10%即进入老龄化社会的标准，我市于2000年正式进入老龄化社会。目前，我市户籍人口225.1万人，60岁以上40.65万人，占总人口的18%，老龄人口基数大、增长快，高龄化、空巢化趋势明显，社会养老形势十分严峻，单纯依靠政府投入和经办来发展养老事业已不能满足全社会日益增长的养老服务需求。因此，加快推进我市民办养老服务机构建设，是应对人口老龄化、缓解社会福利供需矛盾的有效手段，也是加快建立健全养老服务体系的迫切需要。
    一、存在的主要问题
    （一）发展思路不活，兴办方式单一。目前，全市共有养老机构80家，其中：公办养老机构39家、民办养老机构39家、公建民营2家。我市养老服务机构举办主体单一，合作办的养老服务机构为数很少，90%以上都是独立兴办的机构。实践也证明，养老服务机构若单纯由政府提供，受财力等因素的限制，难以满足现代社会养老服务机构在数量、质量等方面的现实需要。
    （二）机构规模偏小，服务功能趋同。我市民办养老服务机构39家（东河区14家、青山区6家、昆区8家、稀土高新区3家、九原区5家、固阳县2家、白云矿区1家），多数分布在市区的各个社区和老年人比较集中的居民区，主要以小型、分散、靠近老年人生活区为特色，一般规模较小，难以形成规模经济。民办养老服务机构又多以 '养' 为主，仅能满足自理老人、介助老人、介护老人吃好、住好的日常生活需求，可以提供康复保健、医学护理、精神慰藉等服务项目的综合机构较少，不符合现代老年人生理和心理特征，距老年人的实际需要和老年护理的先进标准有很大差距，不适应当前社会养老事业发展的现实需要。
    （三）护理人员匮乏，专业素质不强。由于民办养老服务机构的专业护理服务人员待遇较低，工作又相对脏苦累，权益难以保障，致使养老护理人员队伍流动性大，有些机构甚至长期雇不到护理人员；加之我市养老护理员多是 '4050' 下岗人员，学历不高，缺乏老年服务管理、医疗保健、护理健康、营养调配、心理咨询等方面的专业知识，导致我市现有养老从业人员与老年人的潜在需求相比存在较大差距。
    （四）政府培育与支持力度不够。机构是政府和社会、个人为老年人提供的公益 '产品' ，是老年人享受社会福利的物化表现。政府行为及其制度安排，对机构的引导、支持和保护，在养老机构起步和发展的很长一段时间内起到决定性的作用。由于举办民办养老机构是一种长效投资，而前期投入资金量较大，因此，政府对机构的扶助非常必要。政府出台的一系列扶持政策，政策条文的原则性过强，对政策执行不力的部门没有相应的惩罚措施，容易导致出台的优惠政策难以具体到每项 '服务' 的细节上。
    二、对策建议
    （一）加强政策创制，构建民办养老服务制度保障体系。一是大力支持社会力量投资兴办养老服务机构。政府部门要加大对养老服务体系建设的资金投入，纳入财政预算，设立专项资金，在继续安排好国办养老服务机构建设资金的同时，在给予民办养老服务机构一次性建设补贴、运营补贴和供养补贴的基础上，以资金投入等方式加强民办养老服务机构软硬件建设，并提供贷款担保，发放低息贷款、免除民办养老服务机构经营者的后顾之忧，调动社会力量参与到养老服务事业中来。二是加快推广 '公建民营' 的改革。要加快养老服务社会化进程，在持续推进公建公办、民建民办养老服务机构建设的基础上，建立健全与市场经济相适应的 '公建民营' 运行方式。制定出台公建民营实施办法，合理确定运营主体招标范围、方式、标准，确保制度设计科学可行。通过总体承包、分部承包、委托经营、合资合作等方式积极推动实现 '公建民营' ，提高我市公办机构闲置床位利用率，提升养老服务机构硬件设施水平，做到发展增量，盘活存量，逐步实现政府从 '直接办服务到重点管服务' 的方式转变，使多种经济举办并存的养老服务机构在平等竞争中得到发展。三是开展品牌加盟连锁运营。积极培育专业化机构和团队，鼓励社会办、规模大、标准高、管理规范的明星养老服务机构，联合中小型机构设置连锁加盟或养老服务网点，以输出管理团队、开展服务指导等方式，按照 '统一名称、统一标识、统一服务标准、统一管理模式' 的原则，扩大养老服务机构规模效应、降低运营成本、打造养老服务品牌，提升养老行业的整体服务管理水平。
    （二）突出规划引领，实现民办养老服务多元化发展。一是充分利用现有的医疗卫生资源，发挥社区卫生服务机构在老年康复、护理方面的主导作用，以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为依托，积极开展为机构老年人康复、护理等服务。二是开辟长期休养、短期托养、文化娱乐、医疗卫生、休闲保健、心理慰藉、信息咨询、病期临床护理、临终关怀等服务相结合的养老服务机构，尽力满足老年人多层次、多样性的需求。三是支持养老服务机构开展对外服务，鼓励机构利用其服务设施和服务资源，为居家老年人提供生活照料、医疗保健、护理康复、文化娱乐、心理慰藉等多种养老服务。四是明确机构规划，合理定位机构功能。民办养老机构的可持续发展不是简单的数量增长，从长远规划的角度更重要的是合理的定位、功能结构的完善和品质的升级。明确的机构定位是其可持续发展的基础，在合理范围内的盈利、获得相应的经济和社会回报，并将盈利所得用于机构的扩大和再发展应该是当前民办养老机构合理的定位。
    （三）创新培训理念，夯实民办养老服务发展的基础。一是依托市社会福利协会推行养老行业从业人员的培训、使用、评价、激励的工作制度。同时，借助我市高等院校、职业技术学校、养老服务培训机构，重点培养和引进具有专业知识和管理能力的医生、护士、康复医师、康复治疗师、社会工作者、养老护理员到养老服务机构工作；加强养老服务培训，建立职业资格制度，开展养老护理员职业技能培训鉴定工作。重点建立养老机构院长资质培训和养老护理员持证上岗制度，逐步提高机构院长培训上岗率和养老护理员持证上岗率，提升医护、服务人员与入住老人的比例。二是探索通过市社会福利协会组建护工储备库，由协会负责组织护工的招聘、培训和提供，提高从业人员的服务能力与水平，颁发上岗证，持证上岗，为老年人提供生活照料、护理、陪护等方面的专业化服务。机构与市社会福利协会签订协议，向协会交纳一定的会费和技能培训费，从而获得稳定的有一定技能保障的护工来源，免除机构发展的后顾之忧。
    （四）强化政府支持，营造民办养老服务发展良好环境。市老龄工作委员会要发挥对全市社会养老服务事业发展的统一领导、统筹规划功能；民政部门要做好组织实施、督促检查和沟通协调工作；财政部门要把民办养老机构扶持经费列入年度财政预算，并根据事业发展需要建立经费保障长效机制；发展改革、住房管理、城乡建设、规划、国土资源、人力资源和社会保障、卫生、金融、税务、通信、消防等有关部门要发挥各自职能，多部门共同协作，形成共同推进民办养老机构发展的合力。